為深入推進醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，認(rèn)真貫徹落實省、市、區(qū)關(guān)于加強基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)的統(tǒng)一部署，按照“優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)”要求和區(qū)委、區(qū)政府“醫(yī)保隨心查”民生實事項目安排，大力推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉。為確保工作順利推進，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)工作實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，進一步優(yōu)化基層醫(yī)保公共服務(wù)機制，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，推動醫(yī)保公共服務(wù)在更深層次、更廣范圍內(nèi)實現(xiàn)“自助辦”“就近辦”“網(wǎng)上辦”，打造群眾滿意、服務(wù)一流的經(jīng)辦環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

以醫(yī)保公共服務(wù)清單和辦事指南為標(biāo)準(zhǔn)，以解決群眾辦理醫(yī)保公共服務(wù)痛點、難點、堵點為著力點，建立橫到底、縱到邊的醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全覆蓋，助推全區(qū)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)?！狈?wù)品牌建設(shè)。2023年，為全區(qū)70家醫(yī)保服務(wù)站（室）（或村衛(wèi)生室）配備一臺醫(yī)療保障自助查詢機（含網(wǎng)絡(luò)建設(shè)）。方便參保人員了解醫(yī)保（生育）政策、查詢個人醫(yī)保情況以及異地就醫(yī)備案、網(wǎng)辦進度等各類信息，實現(xiàn)“醫(yī)保隨心查”，緩解業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口排隊久、辦事難的問題，大大縮短辦理時限，讓參保群眾享受更加智慧、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

三、組織保障

為順利推進工作，成立2023年烈山區(qū)“醫(yī)保隨心查”民生實事工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由醫(yī)保局局長擔(dān)任，副組長由醫(yī)保局、財政局分管副局長擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)保局綜合辦公室，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進日常協(xié)調(diào)工作。

四、工作安排

（一）制定方案階段（2023年2月5日前）。

按照“15分鐘服務(wù)圈”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及要求，成立“醫(yī)保隨心查”民生實事工作領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實際制定“醫(yī)保隨心查”民生實事工作方案，有序推進工作任務(wù)全面完成。

（二）實施準(zhǔn)備階段（2023年2月6日-3月31日）。

1、完備服務(wù)設(shè)施。完成軟硬件配套設(shè)施配備和網(wǎng)絡(luò)接入等工作，確定自助查詢機安放位置，改善經(jīng)辦環(huán)境，為參保人員提供舒適安全的業(yè)務(wù)辦理環(huán)境。

2、規(guī)范服務(wù)標(biāo)識。按照方便和引導(dǎo)服務(wù)對象辦理醫(yī)療保障事項的原則，在醒目處設(shè)置“醫(yī)保自助查詢機”品牌標(biāo)識。

3、指定專人負(fù)責(zé)。各鎮(zhèn)（辦）、村（社區(qū)）配備1名引導(dǎo)人員，引導(dǎo)群眾正確使用醫(yī)保自助查詢機。

4、開展調(diào)研評估。組成專項工作組，實地考察自助查詢機安裝選址可行性，對項目資金使用情況進行預(yù)估，合理確定建設(shè)計劃，確保自助查詢機投放按時按序按標(biāo)準(zhǔn)完成。

（三）具體實施階段（2023年4月1日-5月10日）。

1、開展招標(biāo)采購。采用擇優(yōu)采購方式選擇項目建設(shè)公司，及時與中標(biāo)公司簽署相關(guān)商務(wù)合同，完成產(chǎn)品交付并測試成功，保障后續(xù)設(shè)備與服務(wù)。

2、完成安裝工作。根據(jù)各鎮(zhèn)辦提供的安裝位置，完成自助查詢機安裝工作，由鎮(zhèn)辦醫(yī)保負(fù)責(zé)人完成自助查詢機驗收試機工作并簽字確認(rèn)。

3、完成固定資產(chǎn)申報交接手續(xù)。及時完成固定資產(chǎn)申報工作，并與各鎮(zhèn)（辦）簽署固定資產(chǎn)委托管理協(xié)議，實現(xiàn)精準(zhǔn)對接，完成自助查詢機業(yè)務(wù)辦理準(zhǔn)備工作。

4、加強崗位培訓(xùn)。組織各鎮(zhèn)（辦）醫(yī)保服務(wù)站人員進行醫(yī)保自助查詢機功能及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作技能和服務(wù)水平，確保所有引導(dǎo)人員熟練系統(tǒng)操作。

五、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立“一把手”負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)工作機制，組建工作專班（詳見附件），明確責(zé)任、細(xì)化分工，充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。各鎮(zhèn)（辦）要高度重視，提高思想認(rèn)識，壓實工作責(zé)任，明確專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，確保協(xié)同高效推進。

（二）加強保障支持。嚴(yán)格按照“醫(yī)保隨心查”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，緊扣時間節(jié)點，細(xì)化落實方案，加大推進力度，確保工作落實到位;醫(yī)保局認(rèn)真做好醫(yī)保自助查詢機使用業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升基層經(jīng)辦服務(wù)能力；財政局做好資金保障。

（三）加強宣傳引導(dǎo)。充分利用報紙、政府網(wǎng)站和微信公眾號等廣泛開展“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”、“醫(yī)保隨心查”民生實事宣傳。及時動態(tài)反饋建設(shè)進展情況，多渠道聽取參保對象的意見建議，及時更新自助服務(wù)一體機功能，完善與改進醫(yī)保公共服務(wù)，持續(xù)提升基層醫(yī)保公共服務(wù)能力和水平。

（四）加強協(xié)調(diào)聯(lián)動。建立上下”一盤棋“思想，上下聯(lián)動、協(xié)同作戰(zhàn)，強化責(zé)任落實和跟蹤問效，堅決反對形式主義。建立督導(dǎo)考核機制，將“醫(yī)保隨心查”民生工作納入鎮(zhèn)（辦）高質(zhì)量指標(biāo)考核體系，總結(jié)推廣經(jīng)驗和做法，真正把民生工程辦成民心工程，確保“醫(yī)保隨心查”民生工程按時保質(zhì)完成。

附件：  1、“醫(yī)保隨心查”民生實事工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單。

2、 自助查詢機機功能介紹。

附件1

“醫(yī)保隨心查”民生實事工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組  長：縱兆永  區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長

副組長：王曼麗  區(qū)醫(yī)療保障局副局長

秦勝兵  區(qū)財政局副局長

成  員：葛保勇  區(qū)醫(yī)保中心主任

李曼麗  區(qū)醫(yī)保局辦公室主任

董小虎  烈山鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站站長

張  幸  宋疃鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站站長

朱良林  古饒鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站站長

劉炯炯  楊莊街道辦事處醫(yī)保服務(wù)站站長

王  軍  臨海童街道辦事處醫(yī)保服務(wù)站站長

劉慶慶  百善街道辦事處醫(yī)保服務(wù)站站長

程冬梅  任樓街道辦事處醫(yī)保服務(wù)站站長

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)保局綜合辦公室，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進和督導(dǎo)工作開展有關(guān)工作，各鎮(zhèn)辦主要醫(yī)保站負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)各鎮(zhèn)辦具體工作實施。

附件2

自助查詢機功能介紹

業(yè)務(wù)查詢模塊中包含以下功能，異地就醫(yī)備案查詢、生育津貼查詢、個人賬戶查詢、個人參保信息查詢、門診慢性病申請進度查詢、個人就醫(yī)記錄查詢、個人醫(yī)療消費信息查詢、網(wǎng)辦進度查詢。

證明打印模塊中包含以下功能，職工參保證明打印、居民繳費憑證打印、出具參保憑證、門慢門特就診卡打印、醫(yī)保個人就診臺賬。

信息公開模塊中包含以下功能，零售藥店查詢、定點醫(yī)療機構(gòu)查詢、經(jīng)辦機構(gòu)查詢、藥品目錄查詢、公示公告、辦事指南、政策法規(guī)。